El estudio, recientemente publicado en revistas especializadas, se realizó sobre una cohorte de poco más de 1800 pacientes, lo que representa una de las investigaciones de mayor magnitud sobre el desarrollo de este tipo de enfermedad.
“Se trata de un estudio sobre pacientes con artritis psoriásica que en mi caso desarrollé cuando vivía en Canadá, junto a mi jefa en ese país, que tiene una de las cohortes más grandes del mundo de pacientes con artritis psoriásica”, señala a Salud & Ciencia el doctor Maldonado Ficco.
Embed - Dr Hernán Maldonado Ficco
Para agregar: “Lo que quisimos determinar nosotros a partir de la revisión de radiografías, era si los pacientes que fumaban tenían mayor progresión de la enfermedad, es decir, mayor daño articular en la comparación con pacientes que no fumaban. Sabemos que en artritis reumatoidea, y que tanto en espondiloartritis axial como en la espondiloartritis anquilosante, a los pacientes que fuman les va peor en la enfermedad, es decir, el daño a nivel de las articulaciones es mayor viéndolo por radiografía. Y también sabemos que los pacientes que fuman responden menos al tratamiento, que tienen muchísimo más comorbilidades, más riesgo de infarto, etcétera, que es lo que produce generalmente el tabaco, pero sumado a las enfermedades autoinmunes, le da un plus aún mayor”.
Más adelante, el investigador sostiene que hasta la publicación del estudio del que formó parte no existían trabajos sobre artritis psoriásica que evaluaran si el hecho de fumar tenía un impacto en lo que es el daño articular radiológico en los pacientes. “Nosotros hicimos este estudio: comparamos a aquellos pacientes que nunca fumaron con aquellos pacientes que alguna vez fumaron y con los que fumaban actualmente, y sobre ello trazamos un análisis. Y vimos por radiografía que los pacientes que fuman, a lo largo del tiempo, no mostraron diferencias en cuanto a daño articular respecto de los pacientes que no fuman. Y esto es un dato que nos llamó la atención, porque estamos hablando de un número de pacientes realmente grande, de 1800 pacientes”.
Para añadir: “Y llamó un poco la atención porque en otras enfermedades sí veíamos que los pacientes que fumaban respondían peor. Acá no pudimos comprobarlo y es el primer estudio que se hace en pacientes con artritis psoriásica, por lo tanto, en nuestras conclusiones nosotros decimos que estaría bueno que otras cohortes de pacientes con artritis psoriásica realicen este tipo de estudio para ver si tienen los mismos resultados que nosotros o si difieren, para discutir el tema y encontrar el porqué de los resultados”.
- ¿Cuánto tiempo les demandó la investigación?
-Este trabajo de investigación demandó alrededor de un año en hacer todo el análisis, pero fue teniendo corrección a lo largo del tiempo. Yo volví de Canadá hace 10 años y recién ahora se publica porque esos datos previamente se someten a la evaluación médica por parte de colegas de nivel mundial. Es decir, cuando se envía un artículo para publicar en cualquier revista especializada, este artículo es valorado por colegas que se dedican a lo mismo. Entonces, siempre nos hacían correcciones porque no podían creer que los resultados fueran así. Fuimos cambiando, fuimos viendo la estadística, fuimos analizando los pacientes y, en conclusión, realmente los pacientes no tenían diferencia a la hora del daño teniendo en cuenta si fumaban o no fumaban. Si bien fue un trabajo que llevó aproximadamente un año, la base de pacientes que tiene mi jefa data del año 1970 hasta la actualidad. Y 1800 pacientes realmente representa una cohorte muy grande, muy pesada, y ella es la persona que más ha publicado con respecto a este tipo de enfermedad a nivel mundial.
- ¿Les llamó la atención llegar a tal conclusión?
-Sí, realmente nos llamó la atención. No sabemos por qué, hay diferentes teorías de por qué esto puede pasar y estarían sobre los receptores nicotínicos que pueden tener los pacientes con artritis psoriásica versus los otros, pacientes con otras enfermedades que se ha demostrado que progresa más la enfermedad. Hay un tema hormonal también que pueden tener, a ciencia cierta no sabemos por qué y esto es importante porque esto gatilla, esto dispara que se hagan diferentes tipos de investigaciones ya mucho más básicas, yendo ya a lo que es ya la medicina bien básica para ver por qué esto puede estar pasando. Y también sirve porque a futuro también esto dispara nuevos tratamientos, nuevos conceptos, etcétera. Así que ha sido un estudio que ha tenido un impacto a nivel de la sociedad médica bastante importante.
