El concurso de ideas, fue el primero en Argentina; abierto, plural y federal, impulsado por la CAEME con el objetivo de aportar ideas innovadoras y planes concretos de abordaje para mejorar la sostenibilidad financiera del sistema de salud argentino.

Desde Salud & Ciencia hablamos con el Dr. infectólogo Ricardo Durlach quien encabezó al equipo ganador del eje de generación de recursos y también merecedor del premio mayor. Presentaron un Proyecto Nacional para el Control de las Infecciones Relacionadas al Cuidado de la Salud (IACS), una iniciativa que propone la creación de un plan de vigilancia y control de las infecciones hospitalarias y resistencia antimicrobiana, lo que podría generar un alto impacto tanto en el ahorro de costos, pero también en salvar vidas.

¿En qué consistió el Ideatón Salud 2021?

- CAEME convocó a un concurso nacional de proyectos, diseños de propuestas y/o políticas de solución de alguno de los ejes temáticos. El objetivo es proveer al sistema de salud de ideas innovadoras que puedan inspirar a los efectores de salud a mejorar la calidad de las prestaciones y mejorar sus resultados. Esos ejes fueron: Generación de recursos, Gestión eficiente del gasto en salud, Mejora de la eficiencia en la prestación de servicios, Fortalecimiento de la Salud Pública

¿Cómo decide participar con su equipo?

- Con Marcelo del Castillo y Fabián Vítolo venimos trabajando en Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud y Calidad asistencial desde hace muchos años, creando modelos, publicaciones, docencia y también en la práctica hospitalaria. El Ideatón Salud fue una oportunidad que nos obligó a ordenar (todo ese trabajo) en un documento un proyecto cuyo desafío fue presentarlo en detalle en forma clara, viable y sostenible.

¿Cuán importante es un evento de este tipo para dar a conocer investigaciones, pero también para la proyección misma de avances en salud?

- Este evento se realizó por primera vez en Argentina. Sé que seguirán los próximos años. El interés fue grande, se inscribieron 64 proyectos; pasaron a la segunda ronda, 39 y quedaron 13 finalistas para los 4 ejes temáticos. Los proyectos tuvieron muy buen nivel y sus autores con ganas de implementarlos y llevarlos a la práctica. Cuatro proyectos ganaron premio y uno el premio mayor. Funcionó como una tormenta organizada de buenas ideas que seguramente algo van a modificar del sistema.

Puntualmente, ¿de qué se trata el Proyecto Nacional para el Control de las Infecciones Relacionadas al Cuidado de la Salud (IACS)?

- Es un proyecto que establece la organización necesaria para relevar la ocurrencia de las infecciones hospitalarias en cada una y todas las instituciones de salud, en forma activa, con asesoramiento experto, con el debido análisis compartido y la corrección consensuada de los procesos que hay que mejorar para reducirlas.

¿Qué son las infecciones intrahospitalarias?

- Actualmente se las llamas Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS), son complicaciones indeseables que no estaban presentes en la persona en el momento en que fue admitida en un hospital y surgen como complicación de un procedimiento invasivo.

¿Cómo se produce?

- Las personas tenemos nuestra ‘microbiota’ o flora bacteriana propia, presente en todo el tubo digestivo, de la boca al ano, piel, vagina, etc. Durante la internación y sobre todo por el efecto selectivo de los antibióticos, los microorganismos patógenos y resistentes tienen más capacidad de sobrevivir y se transforman en una fuente endógena de infección.

¿Qué patologías son vulnerables a una infección de este tipo?

- Los pacientes que están en riesgo son los que están en terapia intensiva y requieren un procedimiento invasivo, tienen colocado un dispositivo, tal como la neumonía asociada a la ventilación mecánica o bacteriemia asociada a catéter venoso central. Después en frecuencia les siguen las infecciones postquirúrgicas.

¿Hay formas de prevenirlas?

- Si, con un buen programa de vigilancia, medición y seguimiento con indicadores específicos. Podemos decir que son inevitables pero con un buen programa, con vigilancia por parte de personas entrenadas y control estricto de medidas de protección, tales como aislamiento e higiene, se controlan hasta un 50%. Ocurren entre el 5 y 7 % de los pacientes internados y causan daño, muerte y gastos importantes.

¿Había algún proyecto como este de alcance nacional ya vigente, o esto es nuevo?

- Si, el VIHDA, del Instituto Jara de Mar del Plata, en la Jurisdicción del Ministerio de Salud de la Nación. Es excelente, ordenado y metodológicamente correcto, pero es pasivo y el reporte es anónimo. El número de personas dedicadas al programa es muy pequeño y no hacen una devolución individualizada a cada institución, ni comparten un camino de mejora continua. Hace más de 10 años que reporta menos del 10% de las salas de terapia intensiva que tiene el país. Las tasas que presentan son altas y se mantienen en el tiempo. Faltan intervenciones directas.

¿Qué proyección hay de un programa a nivel nacional, podría convertirse en una especie de reglamento a seguir?

- El programa Nacional de Garantía de Calidad del Ministerio de Salud establece que las instituciones tienen que tener un programa de vigilancia y control de infecciones obligatorio, pero carece poder de policía. Algunas dificultades se presentan ante tan heterogéneo sistema con nuestro Estado federal que cuenta con 24 sistemas de salud, 24 ministros y 24 jurisdicciones, y sin presupuesto dedicado al tema. No hay personas suficientes dedicadas a vigilar procesos, errores y desperdicios hospitalarios, y los responsables tienen ocupaciones múltiples y dedicación mínima.

- El senador Pablo Yedlin, de Tucumán, cuando fue diputado, presentó un proyecto de ley de Control de la resistencia antimicrobiana que incluye las IH (infecciones hospitalarias) y fue aprobado por unanimidad en comisión de salud. Esperemos que prospere ahora que está en el Senado.

¿Cómo funcionaría?

- El proyecto tiene intención de funcionar desde la Fundación ITAES, autónoma, políticamente independiente y financiado por organizaciones que comprendan que el programa es costo-efectivo y encara un tema que es ética, ecológica y económicamente sostenible.

Entre los fundamentos del jurado, para declarar ganador a este proyecto, destacaron que “contribuye a mejorar la calidad de la atención y seguridad sanitaria de la población, reduciendo los efectos evitables de las infecciones hospitalarias, combatiendo la resistencia antimicrobiana y mejorando la ecuación económica del sistema de salud”. A su vez, ponderaron que propone un “modelo de gestión sanitaria intersectorial multinivel, participativo y de fortalecimiento institucional”.

El Ideatón Salud distinguió además a los mejores proyectos por cada uno de los ejes de trabajo planteados. Así, con la propuesta de crear un Sistema Unificado Digital de Investigación Clínica, Kevin Kohn ganó como mejor proyecto para una gestión eficiente del gasto en salud. Con la iniciativa de crear un Tribunal Arbitral en Salud, el equipo liderado por Jorge Aimar fue premiado en el eje mejora de la eficiencia en la prestación de servicios. Finalmente, la iniciativa para incorporar un Banco de ortesis al programa de atención integral del Pie Equino Varo Aducto (PEVA) en hospital público pediátrico, liderado por Diego Piacenza, logró el premio en el eje fortalecimiento de la salud pública.

Por Fernanda Bireni