El licenciado en kinesiología y fisioterapia, Germán Picotto, es especialista en rehabilitación neurológica y jefe de Servicios en Neurocet. Junto al licenciado en psicología, Juan Carlos Dalmasso; la psicóloga, Catalina Merchan; y la licenciada en fonoaudiología, Luisina Malpassi, forman parte del equipo de profesionales del mencionado centro de rehabilitación ubicado en Río Cuarto.
En diálogo con Salud & Ciencia, resaltan la importancia del abordaje multidisciplinar del paciente, sino también del trabajo conjunto a la familia, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de todo el entorno.
- ¿Qué tipo de pacientes reciben en Neurocet y cómo evalúan su grado de lesión neurológica?
G.P.: Recibimos todo tipo de paciente que atraviese un proceso de trastorno neurológico. El paciente llega con su diagnóstico y el pedido médico, aquí se le realiza una evaluación y de esa evaluación se determina el grado de lesión, para derivarlo luego a las diferentes áreas: el área de Psicología, de Fonoaudiología, de Terapia Cognitiva y de Psicología. Siempre trabajamos en equipo de forma interdisciplinaria, y en base a eso definimos los tratamientos según cada paciente. Es decir, cada tratamiento es específico para cada paciente, ningún tratamiento es igual.
-¿De qué manera integran la información que aporta cada área?
C.M.: Nosotros realizamos reuniones tanto de equipo como reuniones grupales inter equipos. Lo que hacemos es compartir información partiendo de cada caso, desde la relevancia del caso de esa persona, y lo compartimos entre el equipo para dar recomendaciones. También nos guiamos desde las diferentes perspectivas, por ejemplo, si un paciente tiene una dificultad en la comprensión de alguna instrucción, desde el área de Fonoaudiología dan una instrucción al área de Kinesiología para que sigan instrucciones simples y esto favorezca también al paciente en el desarrollo de su tratamiento. Siempre tratamos de estar conectados para tener en cuenta el desarrollo del paciente en cada área para que sea un tratamiento integral lo más holístico posible y permita la adaptación de la persona a su vida cotidiana.
-¿Qué tipo de terapias y tratamientos implementan en pacientes con lesiones neurológicas?
J.C.D.: Ante pacientes con lesiones neurológicas tenemos el área de Kinesiología, el área de Terapia Ocupacional, Psicología, Terapia Cognitiva y Fonoaudiología. En lo que a mi respecta, en el área de Psicología, se brinda un espacio psicoterapéutico con el propósito de ayudar, de apoyar, sostener y contener al paciente durante el proceso de rehabilitación.
C.M.: Desde el área de Neuropsicología, posterior a la evaluación específica para determinar el perfil cognitivo del paciente, nosotros diseñamos un tratamiento que está orientado a trabajar en los procesos cognitivos, que son el lenguaje, la memoria, las funciones ejecutivas, la atención y las praxias. Esas actividades son orientadas también a trabajarlas desde el apoyo de la familia y desde un entorno ecológico, que sería desde la vida cotidiana. Para que la persona no solo mejore en la ejecución del proceso, en sí mismo, sino también para que mejore su calidad de vida y pueda retomar las actividades que hacía antes de tener lesiones, es decir, su diagnóstico neurológico.
G.P.: Lo fundamental en esto no solamente es trabajar con el paciente sino también trabajar con la familia, porque todo proceso neurológico genera un cambio no solo en el paciente, sino en el entorno. Vemos que la rehabilitación no solamente se basa, en el caso mío, en la kinesiología y en mejorar las partes motrices del paciente, sino que el objetivo final de la rehabilitación es trabajar con el paciente y con la familia, porque el resto del día lo pasa juntos con su familia. Generalmente, el paciente viene en busca del área de Kinesiología pero desde acá nos damos cuenta que necesitamos fundamentalmente tanto fonoaudiología, para que el paciente se exprese y se pueda comunicar, del área Cognitiva para que entienda lo que uno le pide dentro de la terapia. Creo que hoy en día, no solamente lo neurológico sino a nivel social, la Psicología está siendo algo importante para todos. Entonces, es fundamental trabajar tanto con el paciente como con la familia.
- ¿Cuáles son las estrategias que como profesionales adoptan para acompañar al paciente y a la familia?
L.M.: En cuanto al área de fonoaudiología, trabajamos en cuestiones más comunicativas. Poder brindar al paciente diferentes estrategias para que se puedan expresar y para que puedan comprender su entorno en general. Nos está pasando mucho que hay muchos pacientes que tienen dificultades para poder expresarse y eso también repercute en su entorno. Desde el área, trabajamos para poder darle instrucciones a la familia y también al paciente para que pueda puedan expresarse. En parte es trabajar con diferentes comunicadores, comunicación aumentativa y alternativa, como también ciertos apoyos visuales, articulatorios y demás, para que puedan comunicarse. Y también trabajamos en cuestiones más de oratoria, del uso de la voz y el resto de las áreas de la fonoaudiología que también están relacionadas, con diferentes estrategias y técnicas funcionales y demás, para facilitar el proceso deglutorio y que sea lo más seguro posible.
- ¿A qué tecnologías recurren al momento de asistir profesionalmente a un paciente?
G.P.: Tratamos de estar actualizados en lo que va surgiendo y lo que el mercado va brindando. Cada profesional de cada área se capacita. Viajamos a hacer cursos y congresos, a distintas ciudades, buscando alternativas para brindarle al paciente. Tratamos de que a todos los recursos los tenga acá, en este caso en la ciudad de Río Cuarto, y no tenga que salir a buscar a otro lado teniendo en cuenta el trastorno y la complicación que ya tienen con la afección neurológica que padecen. La tecnología está avanzando un poco más que la medicina en sí, entonces uno trata de traer alternativas que puedan ser útiles para todos.
- ¿Cuáles creen que son los desafíos de la neurorehabilitación a futuro?
J.C.D.: Desde el área de Psicología, seguir haciendo hincapié en esta mirada integral considerando a la salud desde lo biológico, lo psicológico y lo social, y haciendo hincapié sobre todo en el acompañamiento de la familia, en su presencia y en su apoyo.
C.M.: Desde el área de la Neuropsicología, seguir aplicando estos enfoques más ecológicos que le permitan a la persona salir del consultorio. En la actualidad existen, por ejemplo, el uso de la inteligencia artificial o de la realidad virtual que permiten poner a la persona en contextos más reales dentro de la rehabilitación para que asimismo esto deje de ser algo de consultorio para convertirse en algo que acerque cada vez más a la persona a la vida cotidiana y a retomar lo que tenía antes lo que le sucedió. Creo también que es un desafío entender el cerebro, que es un órgano que está todo el tiempo en constante descubrimiento. Siempre hay nuevas teorías y tanto para nosotros como profesionales como para las personas que transitan estos diferentes cuadros, es un desafío entender el por qué y cómo podemos intervenir estos diagnósticos.
G.P.: Desde el área de Kinesiología nos proponemos que el paciente vuelva a ser lo más independiente posible. Por ahí es algo complicado, pero uno busca las alternativas para poder lograr eso y que la calidad de vida del paciente mejore. Obviamente que sin la ayuda de las diferentes áreas, sin la forma de trabajar en equipo, es difícil de poder lograrlo. Por eso es bueno hacer hincapié en el trabajo interdisciplinario, coordinar con los diferentes profesionales y obviamente con el paciente.
L.M.: Desde el área de Fonoaudiología, creo que uno de los mayores desafíos es poder brindarle pautas y estrategias al paciente para que se pueda comunicar. Al no poder expresarse, la persona siente muchos obstáculos y en todo lo que comprende de la información del resto. Y también es un desafío adoptar nuevas estrategias para que el paciente pueda emplearlas y formar a la familia para que pueda adaptar la comunicación a su entorno.
