Control médico anual: las personas no asisten como lo hacían antes de la pandemia
En el marco del Día Mundial de la Salud, el Observatorio de la Deuda Social Argentina de la Universidad Católica Argentina (ODSA-UCA) presentó la nota de divulgación: Estado de salud y acceso a la atención médica en la Argentina urbana. Una fecha en la que la institución aprovecha para cuestionarse en qué medida las desigualdades en salud han sido subsanadas a lo largo de los años entre países y al interior de cada país, según distintas características sociales, económicas, laborales y residenciales.
Desde hace casi dos décadas, el ODSA-UCA brinda datos epidemiológicos en lo que respecta al estado de salud y la atención médica en la población urbana argentina. Estas mediciones anuales han permitido dar cuenta de los avances y retrocesos en el acceso al derecho universal de la salud en Argentina, pudiendo hacer un análisis y comparación temporal de la incidencia de privaciones para cada uno de los datos en salud.
Los indicadores que se presentan refieren al estado de salud y acceso a la atención médica en el año 2022, en contexto de pospandemia. Los resultados evidencian las desigualdades en cada uno de estos aspectos que hacen a la salud, según distintos contextos y condiciones de vida de la población. Los referentes del trabajo son María Agustina Paternó Manavella, Francisco Lafferriere y Solange Rodríguez Espínola.
Entre los resultados del trabajo, que relevo 5760 casos por año, se conoce que el año 2022, el 14,7% de la población reportó un estado de salud deficitario, es decir, mencionaron tener bastantes problemas de salud y/o padecer enfermedades crónicas o graves. Este número varía ampliamente en función del nivel socioeconómico (NSE), ya que solo el 6,2% de las personas de nivel medio alto indican tener problemas de salud en contraste con el 23,5%de las personas de NSE muy bajo. Desde una mirada comparada por sexo, las mujeres (17,8%) indicaron mayores deterioros en su salud que los varones (11,2%).
Ir al médico una vez al año
En el año 2019, previo al surgimiento de la pandemia por COVID-19, tres de cada diez adultos de la Argentina urbana informaron (en ese momento) que no realizaban consultas anuales con un profesional médico. Este valor se dispara en el año 2020 con el inicio de la pandemia frente a el advenimiento de las medidas propias del aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO), y de un sistema de salud dedicado casi de manera exclusiva a la contención de la crisis pandémica. En ese contexto, siete de cada diez personas no lograron concretar la atención en salud, lo cual puede entenderse por dar prioridad al sistema de salud ante la enfermedad COVID-19 o a la cancelación de turnos por parte del prestador o el propio paciente por miedo a la exposición al virus. En el año 2021, con el inicio de la campaña de vacunación y la flexibilización de las medidas de prevención, el porcentaje de déficit en la atención médica disminuyó levemente al 57,8% y en contexto de pospandemia, en el año 2022, decrece nuevamente alcanzando al 40,6%. Si bien el indicador demuestra una tendencia a la baja, no se han restablecido los valores observados previos a la crisis sanitaria.
En situación pospandémica del año 2022, el 33,9% de las mujeres no se realizó la visita periódica médica; mientras que es mayor en varones (47,9%), entre quienes casi la mitad de este grupo no mantuvo este hábito en salud en los últimos 12 meses. Por su parte, una de cada diez personas que indicaron tener bastantes problemas de salud y/o enfermedades graves o crónicas, no han accedido a la atención con un profesional de salud para la consulta o tratamiento de esta afección. Este valor resulta más alto en el grupo de personas que reportaron buen estado de salud (45,4%), considerando la postergación del control médico anual.
Consultas en el sistema público de salud
Casi 1 de cada 3 personas realizaron su última consulta médica en el sistema de salud público. Sin embargo, el uso de este subsistema de salud asciende a casi 7 de cada 10 personas en condiciones de pobreza por ingresos, comparado a cerca de 2 de cada 10 de sus pares no pobres. Los resultados indican que la utilización de efectores de salud públicos disminuye conforme aumenta la edad de las personas. La mitad del grupo de 18 a 23 años de edad (47,2%) señala haber recibido asistencia del sector público en la última consulta, frente a solo el 3% de las personas de 75 años y más.
Un 20,2% refiere esperar más de dos meses tras solicitar turno con un especialista. Este número baja a 1 de cada 10 personas en el nivel socioeconómico medio alto, y sube a 3 de cada 10 en el nivel muy bajo. Una de cada cuatro personas de 60 a 74 años de edad (25,1%) indicó haber recibido la atención con un especialista tras dos meses de espera o más. Se trata del grupo etario que presentó el porcentaje más alto en este indicador, seguido por las personas de 75 años y más (22,9%) y los adultos de 35 a 59 años (20,1%). El 16,7% de los jóvenes de 18 a 34 años señaló una espera de dos meses o más para ser atendido.
Al evaluarla calidad de la atención, el 12,7%de la población califica como regular o mala a la última consulta médica recibida. Sin embargo, este número se reduce en la población de nivel socioeconómico medio alto (5,9%), mientras que aumenta a 20,1% en el nivel muy bajo. Una de cada diez personas que se atendieron en un efector de salud privado en la última atención recibida, calificó a la misma como regular o mala; mientras que este valor se duplica en el caso de los servicios sanitarios públicos (18,4%).
Tipos de cobertura en salud
Cuatro de cada diez adultos urbanos de la Argentina cuentan únicamente con una cobertura pública en salud (38,9%). El 37,5% se encuentra afiliado a una obra social o mutual, el 13,1% al Programa de Atención Médica Integral (PAMI) y el 10,6% a una prepaga o plan privado. En el año 2022, casi la mitad (47,4%) de las personas que solo tiene cobertura pública y el 38,3% de los beneficiarios de una obra social o mutual, señalaron no haber consultado con un médico en los últimos 12 meses. Se trata de los dos sistemas de salud con mayor incidencia de déficit en este indicador.
Se observan diferencias en la calidad de atención en la consulta médica recibida según la cobertura en salud. Los beneficiarios del PAMI y quienes cuentan exclusivamente con una cobertura pública en salud, son quienes dicen tener mala calidad de atención y de espera de dos meses o más para la atención en salud. El 69,6% de quienes residen en villas de emergencia o asentamientos, únicamente posee cobertura del sistema público. Esta cifra desciende al 48,4% entre quienes viven en barrios de viviendas sociales o monobloques y a un 36,4% en residentes de barrios con trazado urbano. La mitad de los residentes de villas de emergencia fueron quienes mencionaron no haber asistido al control del facultativo durante el año 2022. La espera de más de dos meses para ser atendido también se dio casi en doble de proporción entre quienes viven en villas de emergencia o asentamientos (26,3%) comparados con los residentes de barrios con trazado urbano (14,4%). Si bien, 2 de cada 10 de aquellos que mencionaron habitar en barrios de viviendas sociales tuvieron que esperar más de dos meses para ser atendidos por un especialista.
Por Fernanda Bireni