La Fiscalía realizó numerosos procedimientos en el marco de esta investigación en los que participaron la Dirección de Policía Judicial- División informática (quienes realizaron allanamientos remotos) y personal del Ministerio de Salud de la Provincia.
De acuerdo a lo explicado, la estafa consitía en el cobro de consultas y prácticas médicas a afiliados no existentes.
Entre los detenidos hay un médico, 5 policías de la provincia en actividad y retirados, y un exempleado de Apross del área de sistemas. Entre los agentes, que serían parte de la Asociación Mutual 16 de Noviembre, habría un subcomisario.
El puntapié inicial de esta nueva causa por estafas, abierta por Apross, fue la advertencia de un afiliado que detectó prácticas a su nombre que nunca había realizado.
A partir de allí, Apross inició una investigación interna que el día de ayer derivó en una causa judicial con trece personas detenidas.
“Hace meses que el Seguro de Salud viene profundizando el trabajo para perseguir y eliminar el fraude en perjuicio de sus afiliados”, indicaron desde la obra social provincial.
“En esta oportunidad, cuando un afiliado advirtió, a través de su portal de autogestión, que aparecían consultas médicas que nunca había solicitado ni realizado e informó la situación a Apross, se inició una investigación interna y se solicitó la intervención de la Justicia, acompañando la denuncia como querellante”, agregaron.
Y luego detallaron: “Todo este proceso es posible de ejecutar gracias a las inversiones en seguridad, desarrollos tecnológicos y mecanismos de control que hoy tiene el Apross”.
La Comisión Especial Permanente -integrada por la Oficina de Fraude de APROSS y el Ministerio Público Fiscal-, en colaboración con la Policía de la Provincia de Córdoba y la Dirección de Investigaciones Operativas, avanzó en la causa y logró detener a 13 personas.
Según la investigación, se validaban consultas médicas falsas, que luego eran facturadas y cobradas a Apross.
Las prácticas nunca se realizaron, y se detectaron acciones intencionales para vulnerar el sistema de validación y generar pagos indebidos.
