Desarrollar un razonamiento clínico basado en el análisis del movimiento, de una tarea como la marcha, para abordar los componentes específicos para mejorar la calidad y eficiencia de la locomoción y determinar estrategias de tratamiento desde la facilitación manual, verbal y ambiental; fue uno de los objetivos centrales de la capacitación que brindó Norma Lopez la semana pasada en Neurocet.
El control postural es el foco central a través del cual se da forma y se lleva a cabo la actividad de caminar. Cuanto más eficiente sea el control postural, más eficiente será el movimiento selectivo durante la marcha. La marcha bípeda y erguida consiste en la transición progresiva de diferentes momentos, en donde consideramos la fase de apoyo, una fase de doble apoyo y la fase de oscilación que están recíprocamente conectadas. Las fases individuales tienen diferentes duraciones y son activadas por la actividad del pie en base a los GPC (Generadores de Patrones Centrales).
La profesional es Licenciada en Kinesiología y Fisioterapia e Instructora Bobath (IBITA) una formación de carácter internacional que solo poseen otros dos profesionales en el país. “Bobath es un concepto de rehabilitación para tratar pacientes con diferentes condiciones neurológicas, tiene por finalidad restaurar las funciones neurológicas del paciente a través de diferente información que damos al sistema nervioso central por la neuroplasticidad que tiene el cerebro. Se trabaja de manera intensa para que el paciente recupere la plasticidad”, explicó Norma Lopez durante la entrevista con Salud & Ciencia de diario Puntal.
¿De qué se trató el taller que viniste a dar?
Brindar conceptos neurofisiológicos, y de plasticidad, basados en evidencia científica y cómo el sistema nervioso desencadena ciertos componentes de movimiento para que el ser humano pueda caminar. Este taller trata de dar esa nueva evidencia y cómo restituir los componentes del movimiento para poder caminar.
¿Qué es el control postural?
Básicamente, es la habilidad que tienen todos los seres humanos de poder sostener el cuerpo y hacer las actividades que realizamos.
¿Qué profesionales tendrían que tener este tipo de capacitación?
Se da para todos los profesionales que trabajen en rehabilitación; fisioterapeutas, kinesiólogos, terapeutas ocupacionales, enfermeros y enfermeras, y todos aquellos que estén interesados en la rehabilitación con pacientes que tengan lesión neurológica.
¿Cómo se logra la eficiencia en la marcha?
Lo que intentamos es que el paciente recupere la eficiencia, la posibilidad de tener movimientos más normales, que se da con la posibilidad de poder sostener el cuerpo e incorporarse en contra de la gravedad, y eso permite recuperar la eficiencia. Porque por la lesión que tiene el paciente, el sistema nervioso central no manda esos comandos para que los músculos de las piernas hagan ese movimiento.
¿Las terapias hacia dónde van, cómo son en la práctica?
Se trabaja con distintas posturas, en repetición, con información sensorial que se puede obtener a través de los pies, sentado en una silla, eso da una información al cerebro. Y lo que hacemos con el paciente, a través de nuestras manos, es dar información sensorial para que esa información llegue al cerebro y el sistema nervioso pueda procesarla para tener un movimiento normal.
Hablas de fases de la marcha, ¿se van logrando durante la terapia?
Las fases de la marcha son diferentes momentos que se desarrollan para lograrla, el hecho de tener dos piernas implica que cada pierna se mueve de forma diferente, una se queda estable mientras la otra se mueve, entonces la intención es darle la fortaleza a esos músculos, muchas veces debilitados, para que el cerebro pueda aprender estos movimientos que se han perdido.
Hablas de facilitación a nivel manual, verbal y ambiental…
Cuando hablamos de facilitación, este es un recurso terapéutico que solo se usa en el concepto Bobath y justamente implica facilitar a través de lo sensorial, hacer posible un movimiento más típico en relación a aquellas personas que no han tenido una lesión cerebral. Entonces la facilitación ambiental implica que si una persona tiene dificultades para levantarse de una silla trabajamos con ese ambiente, verbalmente es dar indicaciones de cómo poner las manos, cómo incorporarse, y la manual es cuando yo como terapeuta, con mis manos, activo ciertos músculos de las piernas para que el paciente pueda hacer movimientos más fácilmente.
¿Qué avances son los que proliferan en tu área?
En la neuro-rehabilitación hay muchos avances en relación a la evidencia científica que tienen las personas que trabajan en esto. Hace 20 años el concepto Bobath se trabajaba más desde la clínica y hoy tenemos evidencia científica, como por ejemplo la importancia que tiene un buen alineamiento de la estructura de los huesos del pie para que la persona pueda pararse mejor. Antes eso solo lo veíamos desde la práctica clínica.
¿Cómo te formaste en este instructorado?
Es una capacitación a nivel internacional, en el mundo hay unos 260 profesionales con esta formación.
¿Qué actividad física contribuye a tener una mejor postura, en general, más allá de quienes tiene lesión neurológica?
Una de ellas es ser activo y no estar tanto tiempo sentado, hoy la mayoría de las personas usa mucho la tecnología, el celular, la computadora, y eso contribuye a una postura de flexión hacia abajo, lo que impacta en cadera, pelvis, columna, eso lleva a que en lugar de estar derechos para mejorar la marcha cada vez nos vamos lesionando mas. Es importante estar bien sentados, moverse cada 30 minutos, no pasar tanto tiempo sentados, porque los músculos se van debilitando, por eso es importante la actividad física. Cualquiera sea que nos guste, para estar motivados a hacerla y también la alimentación es importante, ya que los azucares y los hidratos de carbono, van intoxicando en sistema nervioso central que influye en la motivación para movernos.
Por Fernanda Bireni
Fotos: Andrés Oviedo