Control del embarazo, una de las claves al momento de prevenir el parto prematuro

En el marco de la Semana del Prematuro, Salud & Ciencia dialogó con la médica neonatóloga Carolina Bustamante (M.P. 27657/3 – M.E. 13760), quien es jefa de UTI Neonatal de Neoclinica, para consultarle respecto a cuáles son las principales causas de prematuridad en un bebé. En ese contexto, explicó que un parto prematuro es aquel que se da antes de las 37 semanas de gestación y que las causas de prematuridad pueden estar vinculadas a condiciones propias de la madre, del bebé (feto) o, en ciertos casos, con incidencia de ambos.

“Cuando un bebé nace prematuro depende mucho de su edad gestacional, porque tiene mayor probabilidad de secuelas y problemas al momento de nacer, mientras menor sea la edad gestacional. Hablamos de prematuros de alto riesgo o prematuros extremos, al menor de 28 semanas de edad gestacional. El prematuro tardío es el que nace a partir de las 35 semanas, y los que se ubican en el medio son los denominados prematuros normales”, precisó la especialista.

Para Bustamante, no existe una sola causa de prematuridad pero admite que estos casos se dan con frecuencia en mamás que tengan patologías previas al embarazo o que aparezcan durante el mismo, tales como diabetes o hipertensión. “También el consumo de cigarrillos, de droga o de alcohol, tienen influencia al momento que pueda registrarse un parto prematuro”, indicó la doctora.

-¿Cuáles son los factores de riesgo y de qué manera se puede prevenir?

-La principal manera de prevenir el parto prematuro es con el control del embarazo. Desde las primeras semanas en que se hace el diagnóstico es muy importante empezar el control en consulta con el ginecólogo y será éste quien irá viendo que ese embarazo transcurra de forma normal y, si nota alguna irregularidad, pueda empezar a tomar medidas para tratar de prevenir el parto prematuro. La edad de la madre también influye. Tanto los embarazos en menores de 17 años o en mayores de 35, son de mayor riesgo de parto prematuro.

-¿Cuál es el tratamiento que recibe un bebé prematuro?

-El bebé prematuro recibe un abordaje interdisciplinar desde que se toma la decisión de interrumpir un embarazo. Porque previo a ello trabajamos con ginecólogos, ecografistas y el neonatólogos para definir si necesitamos interrumpir el embarazo por causas maternas o porque el bebé está sufriendo adentro de la panza. Así, el tratamiento que recibe es en conjunto. Ya en la terapia intensiva, el principal problema que tenemos es la inmadurez de sus sistemas pulmonar, metabólico, nervioso o digestivo, y que implica que vayamos teniendo que apuntar a eso para el tratamiento. Se trabaja en forma conjunta, médicos y enfermeras, para asistir a los bebés.

La jefa de la UTI de Neonatología de Neoclínica cuenta que el objetivo principal en esa instancia es lograr que el bebé lleve una sobrevida con la menor posibilidad de secuelas posibles.

“Respecto a las secuelas, puede ocurrir que registre displasia broncopulmonar, puede haber afectación del sistema nervioso o producirse secuelas neurológicas. También puede haber una afectación pulmonar o en la retina”, especificó la doctora.

Y añadió: “Por ello el tratamiento está centrado en eso: en evitar las secuelas o en intentar que sean lo menos graves posibles. Son bebés que desde que nacen van a necesitar un control con todo el trabajo y el equipo de la terapia intensiva, y después, un seguimiento, porque son bebés de alto riesgo, que requieren asistencia en pediatría y a su vez acompañadas por neurólogos, oftalmólogos, entre otros profesionales”.

-¿Cómo acompañan la evolución del bebé prematuro y en la contención de los padres?

-En el primer año de vida, es muy importante lograr que el bebé vaya adquiriendo los hábitos propios de esa edad. Que logre caminar, acompañar su desarrollo y su adquisición de lenguaje en la interrelación con el medio. Y también es muy importante el trabajo que hacemos con los papás. Al principio es un shock para cualquier persona tener a su hijo antes de tiempo y verlo así, tan pequeño. Por ello tienen que empezar a acostumbrarse a cosas que pasan adentro de una terapia intensiva, a aprender nuevos lenguajes y a hacer cosas que a lo mejor nunca hubieran pensado que iban a poder hacer. Diariamente, es entenderlos y acompañarlos, y en eso es muy importante el papel de la enfermera, porque es quien está todo el tiempo con el bebé y la que va enseñando cosas a los papás. Nosotros tratamos de poder entregárselo a los padres lo más rápido posible, a pesar de la terapia que tenga el bebé, porque el contacto es muy importante, tanto para la mamá como para el papá. También les enseñamos a darles la alimentación, a cambiar pañales a bebés muy chiquititos, y van aprendiendo. Y se crea un vínculo muy lindo en el equipo y entre los papás que comparten la misma situación. Un vínculo de apoyo mutuo, de ponerse contentos por ver un logro de otro bebé. Y para quienes tenemos la posibilidad de seguir haciendo el seguimiento en la terapia y después en consultorio, es muy lindo, porque pasamos por muchas etapas con los papás, etapas de sufrimiento y de alegría por la evolución. Es bastante duro, como papá, tener a un bebé en la terapia intensiva. Pero los bebés tienen una fuerza increíble y verlos diariamente como pelean por su vida, ayudando a lo que nosotros los ayudamos a ellos, poniendo de su parte, contagian la esperanza y dan fe de que todo va andar bien. Por eso tratamos de transmitir que, a pesar que son varios meses de internación, los acompañamos tanto cuando hay buenas noticias como cuando no son tan buenas.