Cada vez más cerca hay una mujer con endometriosis. Generalmente durante algún tratamiento en busca de un embarazo se detecta esta afección. Por eso el profesional ginecólogo, Secretario de la Comisión Directiva de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER), Agustín Pasqualini (MN 102009) asegura que detectan más endometriosis en estos tratamientos que en los consultorios ginecológicos.
Con él hablamos para poner claros sobre negros en todo lo que tiene que ver con la endometriosis.
¿Qué es la endometriosis?
-Es fácil de entender de esta manera, todos los meses la mujer menstrua el tejido endometrial que está dentro del útero, o sea, la capa interna del útero, hay un ciclo hormonal que cuando llega a su fin y no hay embarazo cae cada 28 días, generalmente. No se conoce todavía el origen. Ese tejido, esa capa interna del útero, puede estar dentro de la panza, y como es un tejido sensible a las hormonas, genera que crezca y que también caiga, lo que ocurre que como está dentro de la panza no tiene salida al exterior, entonces genera un sangrado mínimo dentro de la panza que genera dolor, y esos foquitos de endometriosis tienen distintos estadios, por eso hay focos que duelen más, focos que duelen menos, dependiendo dónde estén localizados esos focos.
-Entonces la endometriosis es el tejido del útero, del endometrio, fuera del útero.
Por eso hay distintos tipos
-Así es, son los distintos tipos de endometriosis que existen, puede ser peritoneal; cunado están dispersos en la panza generalmente en la pelvis, bien abajo. O bien, puede ser dentro de los ovarios que son los quistes de endometriosis, o endometriomas como se los llama habitualmente.
¿En un control ginecológico normal, esto no se percibe?
-No, acá lo importante es que la mayoría de las veces la endometriosis cursa con dolor, entonces el síntomas especifico más referencial es el dolor pelviano, el dolor menstrual. Por eso el mes de la endometriosis lo que estamos diciendo es de que un dolor pelviano, un dolor menstrual intenso puede ser normal, pero la mayoría de las veces significa algo. No hay que minimizar el síntoma dolor y todas las mujeres que tienen dolor menstrual tienen que contárselo a su médico para evaluar los estudios necesarios a realizar, que nos permitirán ver si esa mujer tiene o no endometriosis, el síntoma primordial es el dolor pelviano.
¿También el dolor es durante una relación sexual?
-Tal cual, así como decíamos que la endometriosis se ubica en distintos lugares, cuando se aloja más abajo, en la pelvis, puede generar algunos puntos dolorosos que se gatillan en las relaciones sexuales, entonces es muy importante investigar el dolor en el período menstrual, fuera del período menstrual y con las relaciones sexuales.
¿Por qué tardan, a veces, años en diagnosticarlo?
-Creo que es por eso, uno tiene incorporado que el dolor es normal en la menstruación, el medico también lo tiene incorporado y no lo pregunta. Entonces de los dos lados tenemos que priorizar esas preguntas clínicas porque son básicamente preguntas, es fácil preguntar si uno tiene dolor menstrual o comentar si lo tiene y creo que esta aceptado que tiene que ser así, ahí se demoran los diagnósticos.
-Es importante ante la presencia del síntoma dolor empezar a buscar especialistas en el tema. Hoy somos ginecólogos de base pero la medicina ha avanzado en sus especialidades y hay profesionales que atienden cada patología por eso desde las SAMER, o la Sociedad Argentina de Endometriosis, están certificados los especialistas que cumplen con las exigencias de estas entidades para que se los califique como aquellos que saben más de este tema.
¿Los diagnósticos surgen en la búsqueda de un embarazo?
-Totalmente, nuestros pacientes buscan un embarazo y no lo logran, por eso acuden a nosotros, y es así que vemos más endometriosis que en los consultorios ginecológicos en general, porque se vincula mucho a la infertilidad. Sin embargo, algo importante para las mujeres es que la endometriosis no es un sinónimo de infertilidad, sí se vincula mucho que a las mujeres con endometriosis se les puede disminuir la reserva ovárica o pueden tener problemas para buscar embarazos, por eso es importante la consulta y el asesoramiento. No es lo mismo una mujer con endometriosis que no busca embarazo, a la que tiene pensado buscar embarazo en el corto plazo, hay que asesorar de manera individualizada.
La mujer con endometriosis que logran el embarazo, ¿se benefician por la ausencia de la menstruación durante un largo tiempo?
-Totalmente. Primero hay que decir que cuando se logra el embarazo, en general, no tiene mayor riesgo, hay algunos reportes con algún tipo de riesgo pero en general son embarazos normales, por lo que no tienen que tener miedos del embarazo y como es estable, y la mujer no tiene menstruación, todo lo que es endometriosis, retrocede.
¿Tiene alguna cura?
-No. Hoy no se sabe el origen, hay muchas teorías, y la cura tampoco, es una enfermedad crónica y en general progresiva que se trata muy bien, hoy disponemos de un arsenal terapéutico como para atacar los síntomas y darle una solución.
Por Fernanda Bireni