Obligarán a las prepagas a dejar de triangular fondos con obras sociales

Después de anunciar que Swiss Medical inició el proceso para que los aportes de sus afiliados no triangulen con obras sociales y vayan directamente a la empresa de salud, el ministro del área, Mario Lugones, se reunió con las principales prepagas del país para informarles el próximo paso del Gobierno.

Según confirmaron fuentes oficiales, “la semana que viene” se publicará una resolución que buscará que todas las prepagas se inscriban en el Registro de Agentes del Seguro de Salud. Ese es el listado en el que las compañías declaran que dejan de tener convenios con obras sociales o sindicatos que funcionan de intermediarios en el pago del servicio del afiliado.

Tal como detallaron, la resolución establecerá que “a partir del 1° de diciembre de 2024 todas las entidades que ofrezcan planes de salud financiados, total o parcialmente, con fondos provenientes de la seguridad social, deberán inscribirse en el Registro de Agentes del Seguro de Salud (con encuadre en el inciso I) del artículo 1 de la ley N 23.660″.

De esta manera, el Ejecutivo buscará que las otras prepagas sigan los pasos de Swiss Medical. “Básicamente, se van a tener que inscribir o inscribir”, explicaron desde un despacho público.

Según fuentes oficiales, de la reunión participaron representantes de Osde, Medifé, Galeno, Swiss Medical, Medicus, Hospital Italiano y Hospital Alemán. “Hubo buena predisposición”, describieron.

Según cifras del Gobierno, el proceso de triangulación recauda mensualmente $8.600 millones, dado que la intermediación puede costar entre un 3% y 7% según el caso. ¿Qué implica que los afiliados puedan dejar de triangular? Según explicaron fuentes oficiales, los fondos que perciben las prepagas ingresan primero en las obras sociales. En términos prácticos, un trabajador en relación de dependencia deriva parte de los aportes de su empleador a la obra social correspondiente de su rubro y luego ese dinero sigue su curso para pagar la prepaga. Entonces, sin triangulación, las obras sociales dejarían de percibir ese porcentaje. “Peaje de la salud”, en palabras de funcionarios del Gobierno.

¿Habrá cuotas más bajas?

Una de las grandes preguntas en esta historia es si el fin de la intermediación redundará en cuotas de prepagas más bajas. En ese sentido, desde una de las empresas que se reunieron con el Gobierno explicaron que hay dos grandes grupos para responder esa incógnita. “Los que intermediaban con obras sociales chicas, consideradas sellos de goma, sin dudas van a ver una reducción en sus cuotas, pero no está claro si va a haber una mejora en los casos que intermedia una obra social grande”, definieron.

Relativizan la medida

Una fuente del sindicalismo relativizó el impacto que esto pueda tener en el universo gremial. “Son obras sociales chicas las que triangulan. Lo que quieren hacer ahora es que se les termine el chorro a esas”, definió. Además, opinó que las cuotas de las prepagas sin intermediación de las obras sociales pueden ser más caras, ya que entre ambas partes existen convenios con precios acordados.

Desde una de las obras sociales más grandes del país también comentaron que “acá lo que va a pasar es que las obras sociales que no dan un servicio van a desaparecer”. De hecho, definieron que “las obras sociales que brindan servicios de verdad no compiten con las prepagas”.

Incluso, el representante de esta obra social grande se atrevió a ponerle números al asunto. Partió de la base de que el 9% de los aportes de un trabajador registrado va para obras sociales. En los casos de triangulación, según explicó, ese 9% se dividía en dos partes. El 3% para la obra social y el 6% para la prepaga a la que el afiliado busque derivar. Por lo tanto, las prepagas recuperarían ese porcentaje, pero aun así lo catalogó como “un mal negocio” de las empresas de salud privada.