Quien habla con Salud & Ciencia es la doctora Andrea Pagliaricci (M.P.: 274717/1- M.E.: 12332), especialista en cirugía de obesidad y metabólica, y en su consultorio del centro de salud local Gastromed cuenta que en la mayoría de los casos el paciente llega a cirugía en su búsqueda por mejorar la calidad de vida y motivado por cuestiones emocionales y de salud, entre otras, como por ejemplo, el anhelo de poder compartir momentos recreativos junto a sus hijos o volver a realizar prácticas deportivas.
La profesional comenta que todas sus intervenciones quirúrgicas son practicadas en las instalaciones de Neoclínica al tiempo que sostiene que la tecnología ha ido evolucionando con el correr de los años, principalmente en materia de instrumental, en diagnósticos por imágenes y en la calidad de los materiales, entre otros ámbitos.
-¿En qué casos un paciente es sometido a una cirugía bariátrica?
-No todo paciente con sobrepeso tiene indicación de cirugía. Existen ciertos parámetros para encuadrar a un paciente, que por Ley están escritos. En la práctica, a un paciente obeso con morbilidades asociadas, la cirugía lo ayuda a bajar de peso, a solucionar algunas morbilidades y a mejorar otras haciendo más fácil su manejo clínico. La obesidad es una enfermedad crónica y no se cura, por lo que requiere de tratamiento continuo y, si bien no deben seguir acudiendo al médico todas las semanas o mensualmente, lo ideal es mantener un control a largo plazo, de manera anual.
-¿Hay una edad mínima o máxima establecida para someterse a esta intervención?
-En Argentina todavía no está autorizada la cirugía en menores de 18 años. Estados Unidos sí practica estas cirugías en adolescentes con obesidad desde hace muchos años pero en nuestra legislación todavía no está permitido. En respuesta a la pregunta, en nuestro país está admitida a partir de los 18 años y como máximo hasta los 63 años.
-¿Cómo es la preparación del paciente para una cirugía bariátrica?
- La preparación básicamente requiere de una valoración cardiológica, neumonológica, clínica, endocrinológica, de ecografías y de endoscopias. Es importante tener en cuenta que debemos ser muy cuidadosos en la valoración de cada paciente en particular.
Durante el primer año postoperatorio al paciente se lo cita seguido, pero cuando empieza a pasar el tiempo lo ideal es que como mínimo una vez al año se haga un control. Durante el primer año postoperatorio al paciente se lo cita seguido, pero cuando empieza a pasar el tiempo lo ideal es que como mínimo una vez al año se haga un control.
-¿Un mismo paciente puede ser sometido a más de una cirugía bariátrica?
-Si. A esa nueva intervención se la denomina cirugía de revisión. Es decir, una segunda cirugía. Las causas pueden ser múltiples, y entre las más comunes, pueden considerarse la re ganancia de peso y el reflujo, entre otras. Asimismo, siempre que uno haga una cirugía de revisión se debe determinar bien cuál fue la causa del fracaso de la primera.
-¿Qué tecnologías se han implementado para mejorar las cirugías?
-Desde que volví a trabajar a Río Cuarto, hace unos 15 años, siempre hemos hecho todas las cirugías por laparoscopía. Es raro haber tenido algún paciente que hubiera que realizarle una cirugía abierta. Pero en realidad, a un paciente obeso, técnicamente es más fácil operarlo por laparoscopía que como hacíamos antes, que era por cirugía abierta. Y en ello la tecnología va avanzando día a día, van mejorando los equipos y las imágenes tienen más definición. También, el material de suturas y otro instrumental que se usa, han ido evolucionando. Esta mejora tecnológica y la experiencia, hacen que los tiempos quirúrgicos disminuyan en favor al paciente.
Sobre el final, la doctora Pagliaricci –cuyo equipo de trabajo fue pionero en la ciudad en este tipo de cirugías hace ya más de dos décadas- destaca que es aconsejable que el postoperatorio se haga con el mismo grupo de profesionales que operó al paciente y que trabajó en el preoperatorio.
“A veces nos toca controlar a pacientes que se han operado en otros lugares y en ocasiones es difícil seguir el postoperatorio inmediato porque hay detalles que uno desconoce que se hicieron en la operación. Lo ideal es que quien los conoce sea quien continúe el tratamiento postoperatorio”, puntualizó la profesional.
Para finalizar: “Durante el primer año postoperatorio al paciente se lo cita seguido, pero cuando empieza a pasar el tiempo lo ideal es que como mínimo una vez al año se haga un control”.
