"Hay una revolución en cirugías por el control de la natalidad con la vasectomía"

¿Cómo son este tipo de cirugías?

-La cirugía laparoscópica se realiza en muchas ramas de la medicina y pretende reproducir lo que antes era una cirugía convencional pero sin necesidad de hacer grandes incisiones para realizar una operación, se hace a través de cámaras y con trócares para insertar la cámara y el instrumental necesario. Tiene una gran ventaja en el pos operatorio, fundamentalmente menor dolor, un alta más rápida y la reinserción laboral también. Los resultados quirúrgicos tienen que ser al menos iguales o mejores que los que se logran con una cirugía convencional.

-La medicina tiende a lograr menos invasividad en el paciente y mejores resultados.

¿Qué cosas te impactaron de tus experiencias de formación en el exterior?

-Principalmente el nivel organizativo de las instituciones, el acceso a todos los tratamientos y al instrumental de alta tecnología es mucho más sencillo y eso predispone a que haya mayor volumen quirúrgico y puedas formarte en este tipo de cirugías.

¿Cuáles son las patologías más frecuentes que ves en consultorio?

-En el consultorio es muy variable pero yo veo muchos pacientes con cálculos renales, o en las vías urinarias. Tengo también un volumen alto de cirugías oncológicas en las que intento hacer laparoscópicas. También, en los últimos cinco años, hay una revolución en cirugías por el control de la natalidad con la vasectomía.

El paciente oncológico, ¿llega a tiempo, realiza controles periódicos?

-Es variable el control dependiendo del órgano que queremos controlar. Los hombres jóvenes tienen que hacer un auto-control a nivel testicular y consultar ante alguna duda al urólogo. Y el control más habitual que tenemos es el de la próstata que se hace aproximadamente a partir de los 50 años, pero si hay algún antecedente familiar de padre o hermano cercano, el control se hace a los 40. Afortunadamente, han mejorado mucho los diagnósticos gracias a la tecnología, y podemos detectar enfermedades oncológicas precozmente para tratarlas de manera temprana y con más sencillez.

-Lo que ha mejorado muchísimo es que los pacientes ya no vienen por una dolencia, y esa es la idea, cuando les preguntas por qué viene a la consulta, te dicen que es porque tienen que venir a sus controles, y eso es muy importante.

¿Qué puede percibir el paciente en el autocontrol?

-Implica percibir alguna dureza, nódulo o crecimiento anormal, eso lo hace el paciente. Algo similar al autocontrol de mamas en la mujer.

La vasectomía, ¿se puede realizar a cualquier edad?

-Sí, el paciente tiene que ser mayor de edad, y no hay límite en la edad para realizársela. Por supuesto que tiene que tener el deseo de controlar su natalidad. Creo que la mujer se ha ido posicionando diferente y en los últimos cinco años hay una revolución respecto de esta intervención en hombres. Era antes la mujer la que tenía que tomar anticonceptivos o colocarse un DIU, por eso se empieza a tomar esta decisión en pareja con una práctica mínimamente invasiva. La opción definitiva en la mujer es la ligadura de trompas pero es algo más compleja que la vasectomía.

¿Cuán sencilla es la intervención?

-Es mínimamente invasiva, es muy sencilla, son de esas cirugías con las que uno comienza su aprendizaje, en tiempos son unos 15 minutos, 20 o 25, no estamos controlando el tiempo. El paciente se va rápido a su casa, ese día yo recomiendo reposo y hielo, pero al otro día puede hacer una vida normal, siempre que no sean tareas laborales de esfuerzo, en ese caso hacen un reposo de una semana. La cirugía es ambulatoria, se puede hacer con anestesia local, el paciente se va a la hora, hora y media, de que se operó.

¿Qué efectividad tiene?

-La efectividad es cercana al 100%, es el método anticonceptivo, en general, más seguro que existe. Lo importante de esto es que tenemos la posibilidad de un control posquirúrgico que se hace a los dos o tres meses, en ese momento analizamos el semen con un espermograma y vemos si realmente quedan o no espermatozoides en el eyaculado, y eso nos da la certeza de que no tenemos que usar ningún otro método anticonceptivo. Hasta ese momento, sí hay que controlar la natalidad de la misma manera que lo hacia el paciente antes de la cirugía.

¿Se puede revertir?

-Siempre que un paciente consulta, intento averiguar por qué es la decisión, si es definitiva o no. Algunos consultan para hacer una vasectomía de manera temporal, gente joven que no quiere usar preservativo pero que sí quiere tener hijos más adelante. La reversibilidad, que se llama vasovasostomía, es una cirugía que no es peligrosa, ni riesgosa, pero su porcentaje de éxito no es un porcentaje alto, por eso la decisión tiene que ser definitiva, para que si hay una reversibilidad sea una excepción y no una cotidianeidad.

Por Fernanda Bireni