Por tres años consecutivos fue presidente del Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba, un período que se extendió por la pandemia; el Doctor hematólogo Andrés De León MP18230 recibió a Salud & Ciencia para hablar del tratamiento plasmaféresis. Jefe del Servicio de Hematología y Medicina Transfusional del Instituto Médico Río Cuarto, el profesional contó que el servicio que brindan cuenta con profesionales propios que residen de manera permanente en Río Cuarto, más su asistencia desde Córdoba. “Desde aquí realizamos todo tipo de tratamiento respecto de transfusiones y tratamientos de la sangre, como el que hemos incorporado, el tratamiento de plasmaféresis, único en Río Cuarto”.
¿De qué se trata?
La plasmaféresis es un recambio de una parte de la sangre, que es el plasma, la parte líquida que contiene proteínas. El resto de la sangre son células, glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos. En este caso las proteínas que están en sangre, cuando son dañinas para el propio organismo, muchas veces es necesario removerlas, sacarlas del cuerpo y reponer esa sustancia.
¿Para qué tipo de patologías se recomienda?
El tratamiento está recomendado en múltiples patologías, generalmente patologías autoinmunes, esto significa que el propio organismo, por un defecto, empieza a desconocer a los tejidos propios del organismo y los empieza a destruir o atacar. Como las sustancias que lo atacan al organismo están disueltas en el plasma, una de las alternativas de tratamiento, sobre todo en casos agudos, es remover esa sustancia para que el organismo pueda recuperarse.
¿Todas las enfermedades autoinmunes son críticas?
Las enfermedades autoinmune son muchas, por ejemplo si afectan la estructura ósea se las califica como enfermedades crónicas, pero se llevan a delante de manera ambulatoria. Cuando son enfermedades que devienen en cuadros hiperagudos que afecten órganos que pueden concluir en un paro cardiorespiratorio, o en insuficiencias multiorgánicas, la idea de este tratamiento es sacar al paciente del cuadro hiperagudo, sacando estas sustancias que están autoagrediendo al organismo y luego sean enfermedades que se puedan tatar de manera crónica.
¿Cómo es esa aplicación?
En general el tratamiento está indicado cuando estas enfermedades autoinmunes son graves y están en estado agudo en el paciente, como el Síndrome de Guillain-Barré que es una enfermedad neurológica que paraliza totalmente al paciente incluyendo la imposibilidad de moverse y usar sus músculos, hasta puede llegar a traer dificultades para respirar porque los músculos respiratorios pueden estar inhibidos. Entonces son cuadros agudos, el paciente puede llegar a estar entubado y hay que actuar rápidamente para que adquieran nuevamente la funcionalidad de sus músculos. Generalmente son pacientes que están en terapia intensiva, son pacientes delicados y hay que abordarlos desde muchos ámbitos. En esa misma terapia se realiza el tratamiento de plasmaféresis.
Cuando no tenían esta terapia, ¿qué tratamientos se usaban?
Cuando estas enfermedades autoinmunes se presentan poco a poco, se utiliza otro tipo de tratamientos como inmunosupresores con drogas como corticoides, u otros medicamente como a gammaglobulina que engañan al sistema inmune para que se pueda recuperar.
Se logra un tratamiento más rápido…
Así es, lo efectivo de este tipo de tratamientos es que actúa de manera inmediata entonces el paciente corre menos riesgo y la recuperación es más rápida que con otras terapias. Se la aplica también para púrpuras, disminución de plaquetas, para anemias hemolíticas cuando el paciente destruye sus propios glóbulos rojos y no hay forma de ganarle. Por eso es importante contar con esta posibilidad terapéutica que no es la única terapia, pero la más efectiva cuando el paciente está en una situación complicada.
¿Cuán nuevo es el tratamiento de plasmaféresis y qué capacitación tuvieron que hacer?
La plasmaféresis está prescripta hace muchos años, hay instrumental desde hace mucho tiempo pero al ser equipamiento de alto costo y que no se realiza rutinariamente, implica que no haya disponibilidad de equipos en muchos lugares. En este caso, pacientes graves tenían que irse a Córdoba, la ventaja que tenemos ahora es que hemos incorporado un equipo que esta establemente en Río Cuarto y que permite hacer este y otros procedimientos como la diálisis continua. Es un servicio completo con el equipamiento y el personal capacitado para su uso que cuenta con la experiencia necesaria, eso hace que sea una herramienta disponible para tratar a los pacientes de forma inmediata.
El equipo se utiliza para un paciente a la vez…
Es un equipo similar a una máquina de diálisis que, mediante unos set especiales que van dentro del aparato, se utiliza uno de estos set por vez, por paciente. Es una aplicación que pude durar entre 3 y 4 horas y que hay que repetirlo probablemente de manera diaria de acuerdo a la evolución del paciente. Luego se puede espaciar el tratamiento cada 48 horas, luego cada 72 horas, hasta lograr que el paciente se recupere totalmente y quede solo con una medicación sin necesidad de tener esta aplicación permanentemente.
Por Fernanda Bireni